Metastaze cutanate din carcinomul gastric. O placă eritematoasă în jurul unei cicatrici de la excizia unui neoplasm primar
Metastaze cutanate din adenocarcinomul colonului. Nodulii periumbilici ai surorii Mary Joseph
În mod clasic, cancerele gastrice au fost asociate cu noduli ombilicali (așa-numiții noduli Sora Joseph). Acestea sunt numite după asistenta chirurgicală a Spitalului Sf.Maria de la Clinica Mayo, sora Mary Joseph, care a observat pentru prima dată dezvoltarea unui nodul ombilical indurat în contextul cancerului gastric. Cu toate acestea, aceste metastaze ombilicale pot proveni din alte tumori decât stomacul, cum ar fi ovarul, colonul, rectul sau pancreasul. Situl principal rămâne necunoscut în aproape 30% din cazuri. Mecanismele metastazelor includ infiltrarea contiguă și răspândirea prin sânge sau vasele limfatice.
Metastazele cutanate din cancerele cavității bucale sunt aproape întotdeauna carcinoame cu celule scuamoase. Acestea apar de obicei la bărbați și apar la locul intervenției chirurgicale pentru tumora primară. În afară de regiunea capului și gâtului, ele pot apărea în locuri îndepărtate, cum ar fi spatele sau cotul. De obicei se prezintă sub formă de noduli multipli, dar pot apărea și sub formă de ulcere. Deoarece apar de obicei pe regiunea capului și gâtului, diferențierea de carcinomul cutanat scuamos primar poate fi foarte dificilă.
Metastazele cutanate din cancerul esofagian sunt extrem de rare. Cele mai multe cancere esofagiene raportate au fost carcinom cu celule scuamoase, dar au existat unele rapoarte de cazuri de metastaze cutanate din adenocarcinomul esofagian. Ca și în cazul altor tipuri de cancer intern, metastazele cutanate cauzate de cancerul esofagian se pot prezenta sub formă de noduli solitari sau răspândiți. Locurile raportate de implicare includ scalpul, degetul și axila.
Patologie
Din punct de vedere histologic, metastazele cutanate cauzate de carcinomul colorectal tind să se prezinte cu structuri glandulare bine diferențiate, adesea secretoare de mucină (Fig. 72, 3 și 72, 4). Uneori, datorită secreției abundente de mucină, se poate întâlni un model asemănător carcinomului mucinos. Alte variante histologice includ: variante papilare, celule cu inel de sigiliu, adenoide chistice și anaplastice. Carcinoizii pot prezenta modele histologice diferite în funcție de locul original al tumorii: modelul trabecular este de obicei asociat cu carcinoizii stomacali, modelul nodular este asociat cu carcinoizii originari din intestinul subțire și colonul proximal și modelul mixt cu carcinoizii distali de colon și rect. Unele metastaze pot prezenta un epidermotropism pronunțat.
Metastaze cutanate din adenocarcinomul colonului (nodulul surorii Mary Joseph). Infiltrarea structurilor glandulare atipice
