Introducere
Infecțiile cu Pinna se datorează de obicei infecției cu Staphylococcus aureus. Este obișnuit ca pacientul să fi avut un cercel în zona infecției. Infecția cu variola maimuței a trecut de la a fi o infecție endemică la o urgență de sănătate la nivel mondial.
Rezumatul cazului
În acest articol vă prezentăm cinci cazuri de infecție cu cercei cu variolă de maimuță a pinnei și ce caracteristici comune am văzut care le diferențiază de infecția cu Staphylococcus aureus.
Discuție
Simptomele variolei maimuței includ stare generală de rău, febră cu limfadenopatie uni — sau bilaterală și apoi apariția în decurs de una sau două zile de leziuni ale pielii, dorim să alertăm otorinolaringologul și societatea medicală cu privire la posibilitatea diagnosticării variolei maimuței la pacienții cu perichondrită auriculară.
Cuvinte cheie:
Variolă maimuțăpiercingperichondriticelulită
RESUMEN
Introducci
Las infectiones del pabell neumplut auricular se deben habitualmente a la infecti neumplut pentru Staphilococcus Aureus. În mod obișnuit, trebuie să realizăm un caz în zona infecției. La infectii pentru viruela del Mono ha pasado de ser una infectii pentru a termina o urgenta sanitaria un nivel mondial.
Caso
Exponemos en este artă în fiecare caz de infecție în fiecare caz de infecție în fiecare caz de infecție în fiecare caz de infecție în fiecare caz de infecție în fiecare caz de infecție în fiecare caz de infecție în fiecare caz de infecție în fiecare caz de infecție în fiecare caz de stafilococ Aureus.
Discusi
Los síntomas de la viruela del mono incluyen malestar general, fiebre con linfadenopatía uni o bilaterale, y mai târziu la aparición ro uno o dos días de lesiones cutáneas, queremos alertar al otorrinolaringólogo y a la sociedad médica de la posibilidad diagnóstica de viruela del mono ro pacientes con una pericondritis auricular.
Palabras clave:
Viruela del monopericondritispendientecelulită
TEXT COMPLET
Introducere
Infecțiile cu Pinna secundare plasării piercingurilor au crescut în ultimii ani datorită creșterii popularității acestei tendințe estetice, în special la populația adolescentă.1 cele mai frecvente locații anatomice sunt în lob, helix, scafoid sau antihelix. Infecțiile cu Pinna includ afecțiuni precum celulita, perichondrita sau abcesele cu risc potențial de complicații sub formă de deformări și mutilări ale pinnei. Cel mai frecvent izolat agent patogen în acest tip de infecție este Staphylococcus aureus, deși au fost izolați și alți agenți patogeni, cum ar fi virusurile.2
Variola maimuței este o infecție zoonotică cauzată de un Orthopoxvirus aparținând familiei Poxviridae. Este endemică în unele țări din Africa Centrală și de vest. Transmiterea variolei maimuței poate avea loc de la animal la om și de la om la om.3 în cazul transmiterii de la om la om, aceasta poate apărea prin contactul cu fluidele corporale, prin contactul cu leziunile, prin secrețiile respiratorii cu contact prelungit și prin fomite. Transmiterea prin contact sexual a fost, de asemenea, descrisă și apare cel mai frecvent în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați.4
Perioada de incubație este de obicei de 7-17 zile, cu o perioadă prodromală de 1-4 zile (febră, mialgie, astenie și limfadenopatie). După această perioadă, o erupție cutanată se dezvoltă clasic pe față și apoi se răspândește centrifugal în restul corpului, cu zone de eritem sau hiperpigmentare în jurul leziunilor care pot varia ca mărime și număr. De obicei constă dintr-o erupție veziculară sau pustulară însoțită de simptomele descrise mai sus. Simptomele ușoare nu necesită tratament medical și, dacă îl primesc, este simptomatic. În unele ocazii, pacienții imunosupresați sau cei cu factori de risc necesită medicamente antiretrovirale utilizate pentru tratamentul variolei. Până în mai 2022, cazurile raportate au fost importate, legate de un caz importat sau transmise de un animal din zona endemică. Creșterea cazurilor în zonele non-endemice a determinat Organizația Mondială a Sănătății să declare variola maimuței o urgență de sănătate în 2022.5
Obiectivul acestui articol este de a alerta medicul otorinolaringolog și societatea medicală cu privire la posibilitatea de diagnostic a variolei maimuței la pacienții cu perichondrită auriculară și celulită.
Raport de caz
Prezentăm o serie de 5 cazuri confirmate de variola maimuței în care manifestarea inițială a imaginii a fost apariția leziunilor în pinna.
În iulie 2022, 5 pacienți au venit la cabinetul de Otorinolaringologie, trimiși de la secția de urgență pentru suspiciuni de pericondrită și celulită a pavilionului auricular legate de piercing-urile efectuate în zilele precedente. Pacienții erau trei femei și doi bărbați cu vârste cuprinse între 17 și 45 de ani care fuseseră străpunși în același centru. Niciunul dintre pacienți nu fusese vaccinat anterior pentru variolă.
Toți pacienții au fost supuși unei examinări fizice amănunțite a zonei ORL și a altor posibile leziuni ale pielii pe restul corpului și a fost luat un istoric medical detaliat pentru a determina cronologia simptomelor în raport cu piercing-ul. După suspiciunea de boală infecțio-contagioasă cu posibilă legătură epidemiologică în același centru de piercing, serviciul de Medicină Preventivă a fost informat și serviciul de dermatologie și unitatea de boli infecțioase de Medicină Internă au fost consultate pentru a Filia originea infecției și a activa alerta epidemiologică.
În urma suspiciunii de boală a variolei Maimuței, toate măsurile pentru izolarea pacienților și protecția lucrătorilor din domeniul sănătății au fost luate conform protocolului centrului, iar probele PCR au fost prelevate din leziuni, ceea ce a confirmat în cele din urmă diagnosticul în toate cazurile.
În ceea ce privește manifestările clinice, toți pacienții au prezentat o escară necrotică la locul piercingului și leziuni veziculare umbilicate în pinna, așa cum se arată în Fig. 1 și 2. De asemenea, au prezentat adenopatii cervicale ipsilaterale în zona II/III care în toate cazurile s-au dezvoltat între a cincea și a șaptea zi după piercing. Patru dintre ei aveau febră și astenie însoțitoare. Toate au prezentat leziuni cutanate ale trunchiului și membrelor, așa cum se arată în Fig. 3 care a început la 10-12 zile după piercing. În toate cazurile, a fost verificată absența leziunilor atât în canalul auditiv extern, cât și în membrana timpanică. Niciunul dintre pacienți nu a prezentat simptome auditive asociate cu această afecțiune. Spre deosebire de alte cazuri, nu au fost raportate alte manifestări în zona ORL.6,7
Celulita auriculară.
Figura 1.
Celulita auriculară.
Pericondrita auriculară cu escară necrotică.
Figura 2.
Pericondrita auriculară cu escară necrotică.
Erupție cutanată pustulară și veziculară.
Figura 3.
Erupție cutanată pustulară și veziculară.
Un rezumat al simptomatologiei poate fi văzut în tabelul 1.
Tabelul 1.
Tabel rezumat al simptomelor pacienților.
Vârstă adenopatie cervicală leziune cutanată febră eschară necrotică simptome generale
Pacient 1 17 DA DA DA NU NU
Pacientul 2 30 DA NU NU NU NU
Pacient 3 18 da da da da nu
Pacient 4 45 Da Nu nu da da
Pacient 5 32 da da nu da da
Conținutul leziunilor a fost prelevat și PCR a fost pozitiv pentru virusul variolei maimuței sau variola Maimuței. Tuturor pacienților li s-a îndepărtat cercelul. Tratamentul a constat în corticosteroizi orali, antihistaminice și unguent corticosteroid topic și gentamicină în cazurile cele mai simptomatice, precum și pansamente locale. Toate cazurile au fost raportate serviciului de Medicină Preventivă și au fost luate măsuri de izolare conform protocolului Centrului.
Discuție
Cel mai frecvent mod de transmitere descris în țările non-endemice este contactul cu leziunile cel mai frecvent la bărbații care fac sex cu bărbați.8 în acest articol descriem cinci cazuri de transmitere a fomitei prin cercel, un mod de transmitere recunoscut, dar rar, care nu a fost descris în țările non-endemice.9 simptomele variolei maimuței includ stare generală de rău, febră cu limfadenopatie uni-sau bilaterală și apoi apariția în decurs de una sau două zile de leziuni ale pielii, care încep de obicei pe față și se răspândesc centrifugal pe restul corpului. În aceste cazuri, am văzut limfadenopatia cervicală ca prima manifestare urmată de perichondrită cu escară necrotică în zona cercelului și la 5-7 zile după acest simptom apariția leziunilor tipice ale pielii cu o distribuție variabilă.
Diagnosticul necesită, de obicei, o suspiciune de diagnostic ridicată pentru a fi făcută devreme. În cazul nostru, îndoiala diagnostică s-a datorat faptului că toți pacienții au suferit cercelul în același loc și caracteristicile perichondritei au fost speciale. Am ajuns la diagnostic printr-o agregare de cazuri. Au fost notificate medicina preventivă, medicina internă și dermatologia și a fost efectuat un test PCR pentru variola maimuței și a fost pozitiv pentru toate cele cinci cazuri. A fost emisă o alertă de sănătate, iar pacienții au fost izolați.
Diagnosticul diferențial cu perichondrita care nu este asociată cu variola maimuței este prezentat în tabelul 2.
Tabelul 2.
Diagnosticul diferențial între perichondrita izolată și peichondrita asociată cu variola maimuței.
Pericondrită izolată pericondrită asociată cu variola Maimuței
Variabila de varsta sub 50 de ani
Febră Nu Da
Adenopatia cervicală nu da (prima manifestare)
Leziuni cutanate nu da
Escar Necrotic nu da (la punctul de realizare a pantei)
Reacția țesuturilor moi variabilă foarte importantă
Abcesificarea în multe cazuri nu
Simptome generale nu foarte frecvente.
Concluzii
Înainte de un pacient cu perichondrită asociată cu piercing este foarte important un istoric clinic bun care ne arată dacă există simptome asociate, cum ar fi febră sau astenie sau limfadenopatie cervicală.
Diagnosticul acestei infecții necesită de obicei o suspiciune de diagnostic ridicată și este de obicei făcut de medici de urgență, medici de îngrijire primară, interniști sau dermatologi. Este o provocare pentru otorinolaringolog să diagnosticheze această infecție.
Datorită experienței noastre cu acest articol, am dori să alertăm otolaringologii cu privire la posibilitatea de diagnostic a variolei maimuței la pacienții cu perichondrită asociată cu piercing.
Autorii nu au interese concurente pentru a declara că sunt relevante pentru conținutul acestui articol.
