O fetiță de 4 ani s-a prezentat clinicii noastre de Dermatologie cu eritem și bullae pe piciorul drept timp de 4 zile. Nu s-a plâns de durere sau prurit. Nu avea antecedente de infecții recente ale tractului respirator superior, traume sau consum de medicamente. Examinarea fizică a arătat că pacienta era afebrilă și părea bine; nu avea limfadenopatie superficială. Am observat multiple bule tensionate umplute cu lichid cu eritem edematos peste prima articulație metatarsofalangiană dreaptă și talpa piciorului (Figura 1). Numărul de celule albe din sânge și procentul de neutrofile erau normale. Am diagnosticat dactilita distală veziculoasă și am tratat pacientul cu puncție a bulelor, soluție topică de povidonă–iod 5% și amoxicilină orală. Cultura bacteriană din fluidul bulos a crescut mai târziu grupul A streptococ hemolitic. Leziunile s-au rezolvat complet în 10 zile.Dactilita distală cu vezicule este o infecție bacteriană superficială, cauzată de obicei de streptococul hemolitic de grup A sau de Staphylococcus aureus. De obicei afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 2-16 ani,1 dar poate apărea la sugari și adulți. Dactilita distală cu vezicule se prezintă de obicei ca bulele tensionate pe o bază eritematoasă peste aspectul palmar al degetului sau degetului de la picior, care se poate extinde dorsal pentru a implica pliuri laterale ale unghiilor și poate afecta, de asemenea, mâinile și picioarele.2
Pacienții sunt bine sistemic, afebrili și nu au limfadenopatie. Leziunile se dezvoltă de obicei în câteva zile și nu sunt dureroase, pruriginoase sau fragile, spre deosebire de impetigo bulos. Acestea sunt, de obicei, blistere uniloculare, spre deosebire de albul herpetic.3 alte diagnostice diferențiale includ dermatită de contact, vezicule posttraumatice, arsuri, eritem multiform, mușcături și înțepături de insecte și epidermoliză buloasă.4 o pată de Gram și cultura bacteriană a fluidului bullae unt diagnostice.
Drenajul cu un ac steril, lăsând peretele blister intact, este sugerat pentru bullae tensionate. Se pot utiliza pansamente umede cu o soluție topică de antibiotice. Pacienții trebuie tratați cu antibiotice sistemice atât pentru streptococul hemolitic de grup a, cât și pentru S. Aureus. Pacienții au fost tratați cu succes cu amoxicilină, cefalexină sau trimetoprim–sulfametoxazol, dar și cu amoxicilină-clavulanat în cazurile de rezistență la lactamază.Recurența 1,2,4,5 nu este de obicei raportată.
Notă de subsol
Interese concurente: niciuna declarată.
Acest articol a fost revizuit de colegi.
Autorii au obținut consimțământul părinților.
Acesta este un articol cu acces deschis distribuit în conformitate cu Termenii licenței Creative Commons Attribution (CC BY-NC-ND 4.0), care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea în orice mediu, cu condiția ca publicația originală să fie citată în mod corespunzător, utilizarea să fie necomercială (adică cercetare sau utilizare educațională) și să nu se facă modificări sau adaptări.
